Foglio incollato su pagina di cartoncino.
In basso a sinistra: «Gentiluomini / variati». Indicazioni: al cappello «viola», al fiocco sul colletto «rosso», alla manica «tutto celeste / e argento», al calzettone «bianco», alla scarpa «nero», al ficco sulla scarpa «rosso». Timbro a secco in alto a sinistra. Numerato a matita sul verso e sul supporto in alto a destra.
