Foglio incollato su pagina di cartoncino.
In basso: «Servi». Indicazioni: alla casacca «Rosso e / oro», alla manica «giallo / e argento», al mantello «viola», al calzettone «bianco», alle scarpe «nere», al fiocco delle scarpe «Rosso». Timbro a secco in basso a destra. Numerato a matita sul verso e sul supporto in alto a destra.