Foglio incollato su pagina di cartoncino.
In basso a sinistra: «Ballerini». In alto a sinistra: «abito rosso / in oro». Al colletto «celeste / e / oro», al calzone «bianco», al nastro del calzone «celeste», al fiocco della scarpa «rosso». Timbro a secco in basso a sinistra. Numerato a matita sul verso e sul supporto in alto a destra.
